熱微波搭冷凍微針　中榮「冰與火」雙效治肺癌

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▲王高倫醫師認為，對於肺癌治療，比較好的處理方式是先使用化療、標靶治療讓腫瘤數量停止增加，並使腫瘤不再迅速增大，然後進行有計畫的清除。（圖／王高倫醫師提供）大中小肺癌居主要癌症死因第一名且蟬聯多年。最新統計顯示，103年國人十大癌症，氣管、支氣管和肺癌仍排名第一，死亡率為每十萬人口39.2人，男性及女性皆以肺癌標準化死亡率最高。台中榮總放射線部王高倫醫師指出，肺癌病人高齡者不少，且多半合併嚴重的肺氣腫，使手術風險增高，有時病患也不一定能忍受放射線治療與化學治療。肺癌過去常被當成不治之症，如今低侵入性治療問世，讓這群病人重獲再生的機會。在低侵入治療法當中，冷凍微針CRYO具備精確控制治療範圍，不傷及治療範圍外的周圍組織，僅需局部麻醉。台中榮總近兩年研發出冷凍微針與微波消融的聯合療法，過去讓醫師望而興嘆、束手無策的超大面積肺腫瘤，或是數以十顆以上的轉移性肺部腫瘤，現在也能幾近清除，讓患者得以延長生命，享有良好的生活品質，且相較於標靶治療及免疫治療，醫療費用相對較低。冷凍微針的口徑只有1.47mm，微針本身可降溫到零下160度，細菌很難存活，因此微針通過之處，傷口非常乾淨，感染機會趨近於零。低溫使癌細胞內形成無數冰晶，破壞細胞膜的構造，導致癌細胞死亡。其次，冷凍會使腫瘤細胞內的酵素失去作用。而對癌細胞威脅最大的是熱漲冷縮，造成癌細胞的細胞膜從冰球回溫到正常時，因受熱而脹破，因此冷凍治療可徹底消除癌細胞。王高倫醫師進一步說明，傳統的射頻電燒（熱治療）在清除腫瘤時，靠近血管的病灶容易燒不乾淨；相較之下，冷凍微針則不受影響。肺腫瘤若是長在肺部周邊，因為肋膜附近的神經非常敏感，選用熱治療時，病人會感到疼痛，若改用冷凍治療，就好比天冷時手腳麻掉的感覺，在治療時肋膜不會有痛感。台中榮總兩年來近百次的消融治療，都是在病人完全清醒的狀態下進行，避免使用全身麻醉，減少患者痛苦，術後生活一切恢復正常，甚至觀察無礙後隔天便可出院，因此患者日後若需要再次治療，普遍接受度較高且願意配合追蹤。曾有患者第一次因為惡性胸腺瘤開刀，但多次轉移，開刀2、3次後，腫瘤掉到橫膈膜上兩處，冷凍治療半年後康復。但在後續追蹤又發現對側的肺有兩個轉移，由於上次治療完全不痛，這次病人欣然接受手術，時隔一年沒有再復發。針對較大或多顆的腫瘤，冷凍治療也深具優勢。在國外，病人腫瘤超過3公分，以及腫瘤5顆以上通常不考慮治療。台中榮總利用冷凍治療突破了這些限制，曾治療腫瘤多達17顆的病人，分多次切除，而結合微波熱治療之後，曾處理超過20公分的惡性肉瘤案例。此外，冷凍微針克服了高齡病人不能麻醉的困境，且術後不需禁食，王醫師的高齡病人中超過80歲者至少有十多位。

王高倫醫師認為，對於肺癌治療，比較好的處理方式是先使用化療、標靶治療讓腫瘤數量停止增加，並使腫瘤不再迅速增大，然後進行有計畫的清除。冷凍治療正好滿足這樣的需求，讓肺癌病人身體狀況改善，同時也不會因接受治療，增加家人在經濟上的負擔。

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