罕見巨大乳房葉狀腫瘤　讓患者不知所措

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▲罕見的巨大乳房葉狀腫瘤，讓患者不知所措。大中小近年來乳癌在國人癌症發生率排行中逐年上升，更在去年成為女性罹癌原因第1名，10大癌症死亡率女性乳房癌更是名列第4。臺南醫院乳房外科莊仁賓醫師表示，在乳房外科診間，時常有患者來諮詢乳房腫瘤的臨床問題，但乳房腫瘤，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。一位49歲女性，身高157cm，體重47kgw，於 104年 03月經轉介至臺南醫院乳房外科莊仁賓醫師門診求診，主訴右側乳房腫大，右乳房硬塊也已存在兩年，但近二個月快速成長，造成右乳負擔，理學檢查發現右乳巨大腫瘤，超過25公分的直徑，如同足球的大小，患者因醫療資訊不足，自覺是癌症末期，因此遲遲未就醫，但因為巨大的乳房腫瘤已嚴重造成脊椎負擔，讓她腰痛不已，故只好就醫尋求診治。超音波檢查發現一個多葉狀腫瘤，並無腋下淋巴結腫大，癌症指標 CA153 及 CEA 兩者均正常，由病程以及臨床檢驗結果經醫師評估應為葉狀瘤，因為腫瘤範圍廣大，建議全乳切除手術，開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤一年多，目前病況穩定，未有復發跡象。「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於 1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發了15到20年。葉狀瘤手術切除後，病理醫師在顯微鏡下觀察這些細胞分裂的數目以及腫瘤邊緣的型態，將葉狀瘤分為良性、邊緣型（borderline），以及惡性3種，大部分的葉狀瘤屬於良性。在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。

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