治療膀胱過動症　可申請注射肉毒桿菌

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▲惱人的膀胱過動症，可申請健保注射肉毒桿菌。大中小常讓患者尷尬又難受的「膀胱過動症」，以「肉毒桿菌素膀胱內注射」的新式療法，療效可維持6至9個月，經過醫師評估、申請後施打，去年已納入健保，台南市大安婦幼醫院已有數例治療的案例。46歲的李小姐，深受頻尿困擾長達5年，起初整日覺得尿急，後來嚴重到來不及到廁所就滲尿了，晚上得頻繁起床上廁所好幾回，影響睡眠品質，成天擔心尿溼褲子，人變得緊張兮兮。兩年前，李小姐鼓起勇氣到泌尿科檢查，確診為原發性膀胱過動症，陸續服用各樣膀胱過動症的抗膽鹼藥物，也試過β3腎上腺素受體促效劑新藥，仍不見起色；最近至大安婦幼醫院，經泌尿科林佩瑜主任診斷向健保局申請，獲准注射肉毒桿菌，生活起居逐漸恢復正常。林佩瑜主任說，「膀胱過動症」白天會頻尿、急尿、白天解尿超過8次，夜晚解尿2次以上，可能合併急迫性尿失禁的情況，初期治療會包括行為治療，改變飲食習慣，調整飲水量，第二線治療為使用口服抗膽鹼藥物，近兩年有更新的β3腎上腺素受體促效劑，第三線治療則是肉毒桿菌素膀胱內注射手術。患者會有疑問；在膀胱肌肉上注射不會流血嗎？不會讓膀胱肌肉變成蜂窩嗎？林佩瑜指出，此項注射作業是經由膀胱內視鏡引導，準確避開血管，並在膀胱肌肉壁四周的表層均勻注射至少20點，能有效麻痺膀胱逼尿肌的肌肉，沒有傷口，所以不會流血，手術約30分鐘。林主任強調，患者須每週14次以上急尿性尿失禁，檢附檢驗報告、解尿日誌紀錄，向健保局申請注射100單位的肉毒桿菌素，6個月後可評估成效，1年內可注射兩次，常見副作用為注射後出血、尿路感染、尿滯留等，都在可控制的範圍。部分病情較複雜者須服用相關藥物。

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