腳腫竟是糖尿病敗腎前兆　顧腎要趁早飲食治療不能少

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▲台中榮民總醫院新陳代謝科宋育民醫師。（圖／醫師提供）大中小糖尿病患因血糖控制不佳，長期高血糖浸潤下，容易導致腎臟受損，尤其腎臟在人體中扮演重要排毒腳色，對糖尿病等三高疾患者來說，更是多種藥物主要代謝的途徑，若腎臟過度耗損失能，洗腎的黑白人生恐怕提早來臨。台中榮民總醫院新陳代謝科宋育民醫師說，診間曾有糖尿病患因為腳腫脹不舒服前來就診，診斷後竟然是糖尿病造成的腎功能受損差點得洗腎；因患者血糖控制差，導致腎臟中的腎絲球遭高血糖破壞，無法將蛋白質留在體內被尿液排出，為蛋白尿症狀，而血液中缺乏蛋白質，水份便會從血管壁滲出，造成腳部腫脹，對此，呼籲糖尿病患，不但要定時健檢，或是於門診中要求檢測小便是否含有蛋白尿，才能及早調整生活習慣與治療方針來護腎，莫待症狀出現時傷害難以挽救。宋育民提到，腎臟健康與否是糖尿病患非常重要的指標，上至治療藥物，下至日常喝的水，都需要仰賴腎臟過濾、代謝，因此日常飲食中腎功能較差的糖尿病患，要避免高鉀、高鈉的飲食，舉凡平民小吃、珍珠奶茶、女性朋友消水腫的紅豆水、甚至是運動飲料，若不忌口過量飲用，鈉離子過量將對腎臟造成負擔，建議以白開水為較佳的選擇。糖尿病患經常合併三高等疾患，需要服用數種藥物且多由肝腎代謝，若血糖仍控制不佳，勢必對腎臟造成二度傷害。宋育民表示糖尿病患控制血糖為優先任務，進而控制血壓血脂；其中，控糖藥物已有少經肝腎代謝的選擇，新一代DPP4抑制劑主要經由腸道代謝吸收藥物，具有傳統血糖藥的療效，不會造成低血糖症狀，同時又能減少腎臟代謝的負擔；此種代謝機轉，也適用於肝腎功能不全的患者，無需調整劑量或剝半藥物，是糖尿病患控糖加顧腎的新趨勢。醫師叮嚀，曾有病患以為飲食中少鹽、少鹹就是顧腎，因此改用薄鹽醬油，但薄鹽醬油為保持鹹度，製作中加入的鈉較多，因此腎功能不佳的患者應避免使用，建議病患有日常飲食上的問題能與醫院營養師諮詢，才是正確又健康的護腎之道。

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