傳統心房顫動抗凝血藥　其實不適合亞洲人

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(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)醫界早發現，心房顫動會增加中風風險，傳統多以抗凝血藥「華法林」（Warfarin）降低中風風險。中華民國心臟學會理事王俊傑醫師在「華人首版心房顫動治療指引」發佈記者會中表示，根據數據統計，台灣心房顫動患者使用傳統藥物後，不只容易出現出血性中風，一旦有出血性中風，死亡機率更高達46%，代表每兩名患者，就約有一人死亡。亞洲人使用傳統抗凝血藥　總死亡率只下降26%
中華民國心律醫學會、中華民國心臟學會歷經三年多努力，結合15家醫院、27名專家、教授，終於發表華人首版心房顫動治療指引。王俊傑醫師指出，根據歐美研究報告，歐美白種人使用華法林藥物後，總死亡率下降64%；可是亞洲人（包括台灣人）用藥後，總死亡率只比安慰劑下降26%。此外，使用華法林必須定期抽血檢測凝血功能，劑量過重會造成顱內出血，劑量過低則無法預防中風，而亞洲人、台灣人的用藥安全範圍更狹窄。許多食物、藥物　都會影響華法林效果
中華民國心律醫學會副理事長、台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩教授指出，許多食物、藥物都會影響華法林效果，華法林又稱維生素K拮抗劑，只要任何含維生素K的食物，都會造成影響，從綠色蔬菜、咖哩、辣椒、芒果、柚子，到一些常見中藥材，都可能干擾療效，門診曾遇到吃素患者抱怨沒東西可吃，由於飲食、用藥禁忌甚多，常造成患者很大困擾。相較之下，新型口服抗凝血藥物（NOACs）較適合亞洲人。江晨恩醫師分析，研究數據顯示，非亞洲人服用新型口服抗凝血藥物，與使用華法林藥物相比，中風、全身性栓塞風險只下降15%，而亞洲人下降幅度達35%。新型口服抗凝血藥　較適合亞洲人
此外，研究報告也發現，新型口服抗凝血劑可以比華法林多降20%的死亡率。尤其值得重視的是，新型口服抗凝血劑在亞洲人可以比華法林更減少43%的大出血，減少68%的腦出血。新型口服抗凝血劑的其他優點還包括不需監測、固定劑量，而且有些逆轉劑（即俗稱的解毒劑）已經上市。因此在2016年版的指南中明確指出，新型口服抗凝血劑應全面取代華法林，成為心房顫動患者預防腦中風第一線用藥。但醫師也提醒，如果病患合併有中重度風濕性二尖瓣狹窄，或曾接受機械性瓣膜手術，或有第4或第5期腎病變的病患，則只能使用華法林。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30329
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