乳癌術後物理治療　強化自我照護

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▲欲自行照護淋巴循環，提升免疫力的病友，可每天做促進手臂淋巴循環的簡易運動。（圖／ingimage）大中小乳癌是台灣女性癌症罹患率長期位居前三名，當乳癌病友進行手術和化療後，往往因切除腫瘤部位，使得淋巴系統功能減弱，進而導致肢體腫脹，對此，專研淋巴水腫的淋巴水腫治療師暨物理治療師葉瑞珠提醒，乳癌病友術後應透過規律運動來改善淋巴水腫、減少癌症復發率。葉瑞珠指出，癌症治療後所產生的次發性淋巴水腫，通常會在手術傷口以下的身體部位出現腫脹，主要是因為手術或多或少破壞了細小的淋巴管，皮下組織間液不易透過淋巴循環排出，堆積在皮膚與肌肉間而形成腫脹。因淋巴結負責淋巴液的收集與過濾，還有人體的免疫反應，一旦數量減少，人體的防禦力也會降低。葉瑞珠進一步說明，乳癌術後的上肢淋巴水腫，多數由靠近軀幹的部分開始發生腫脹，好發於單側上臂。乳癌病友術後緩解淋巴水腫的方法，可透過簡易的按摩，促進淋巴回流，按摩的順序是從脖子、胸部、腫脹的手臂，回到胸部，再到背部，不過按摩力道不能大，否則會破壞皮膚表層的細小淋巴管，反倒使手臂水腫更嚴重。透過按摩的方式疏通淋巴循環，可有效改善術後淋巴水腫的現象，不過通常由專業的淋巴水腫治療師進行按摩，欲自行照護淋巴循環，提升免疫力的病友，可每天做促進手臂淋巴循環的簡易運動，主要有以下9個動作：1. 站立姿勢，雙腳與肩同寬，採腹式呼吸，嘴巴吐氣、鼻子吸氣，一回合共5次。
2. 頭部由前、左、後、右側旋轉5次，再反方向由前、右、後、左旋轉5次。
3. 雙手自然垂放於兩側，肩膀往天花板方向提到最高，再輕輕放下。
4. 肩膀由前、上、後、下方向旋轉5次以後，再由反方向旋轉5次。
5. 採坐姿，雙手交握在屁股後方，吸氣時，雙手臂往下伸直、擴胸肋骨上提，兩肩胛骨用力往脊椎方向擠，胸椎往前伸展，再吐氣回到原來位置。
6. 站立姿勢，手心向下、雙手交握，手肘打直，雙手往天花板方向延伸，手臂緊貼雙耳。
7. 維持第6個動作，雙手上舉後，往沒有手術的單側伸展。
8. 手肘伸直，再向內彎到最底。
9. 手掌用力握拳，再用力張開。治療過無數癌症病患的葉瑞珠提醒，病患在治療過程中的恢復，除了仰賴藥物和食物之外，也需要樂觀積極的態度和適度的運動。已有許多研究發現，規律且適當運動可減緩癌症治療前後的疲勞，具減壓效果，同時改善生活品質，並增加罹癌後的存活率。（更多相關內容，盡在《乳癌術後的物理治療》，大塊文化。）【本文經《健康傳媒》授權刊登】

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