青壯年下背痛　3成被診斷是脊椎關節炎

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▲台中市中山醫大附設醫院醫師魏正宗，指導民眾自行測試腰椎柔軟度，指尖離地十公分以內才及格。（圖／記者金武鳳攝2017.3.13）大中小台中市一名29歲男子，自唸國中時，就陸續出現關節腫痛及下背痛，卻一直找不出病因。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，患者後來確診是自體免疫造成的脊椎關節炎。由於這類患者多數會被誤診，以致無法對症下藥。魏正宗指出，大部分民眾都有下背痛的經驗，但多數的下背痛，並沒有被正確診斷出原因。其實，慢性下背痛原因，區分為機械性及發炎性兩大類：機械系下背痛，指脊椎外傷或結構異常造成。發炎性下背痛，主要是自體免疫疾病造成，尤其青壯年的下背痛，3成可能是自體免疫造成的脊椎關節炎。以這名29歲男子為例，他從16歲起就斷斷續續出現關節腫痛及下背痛症狀，甚至一早起床，會有脊椎僵硬動彈不得情況。多年來，一直被誤判為痛風或跌打損傷引起。男子看遍中西醫，無法根治，時常反覆發作，直到近年才被診斷出是自體免疫造成的脊椎關節炎。魏正宗說，由於這名患者是基因問題造成，病情無法根治，只能靠長期控制，最重要的是要運動，其次才是藥物治療，可以做一些幫助脊椎柔軟的運動，例如游泳、體操等。在一項由台灣領軍主導的跨國流行病學調查發現，脊椎關節炎在開發中國家的發生率，男女比例約2：1，平均發病年齡為28歲，平均被正確診斷年齡是38歲，亦即患者平均發病10年後才被正確診斷出來。想了解自己的腰椎柔軟度，魏正宗說，可以進行指尖離地試驗來測試，如果彎腰手指向下距離地面在10公分以內，就表示腰椎柔軟度還可以，如果差過10公分就表示腰椎柔軟度不足。魏正宗表示，發生在45歲以前的下背痛或僵硬，超過3個月，休息無法減輕或有夜間疼痛、晨間僵硬等症狀，都應懷疑有無脊椎關節炎，最好尋求有經驗的免疫風濕科醫師執行診斷，否則誤診率極高。

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