妥瑞氏症行為治療取代藥物成效顯著

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▲中國醫大王明鈺醫師以小華為例，說明妥瑞氏症採行為治療，成效可觀。（圖／記者金武鳳攝2017.3.6）大中小小五學童小華，一年前出現眨眼、做鬼臉的怪表情，之後情況加劇，變成會搖頭、抖動身體，上課無法專心，科任老師以為他故意搗蛋予以責罰。在診所就醫判定是妥瑞氏症，建議吃藥控制。但是小華很怕吃藥，赴中國醫大兒童醫院接受8次反向行為治療後，抽動症狀已由嚴重降為輕度，成效顯著，小華也恢復自信不再怕人譏笑。罹患了妥瑞氏症，以往只有吃藥一途，但中國醫大兒童醫院兒童心智科女醫師王明鈺赴耶魯大學研究，攜回最新的行為治療法，一年來應用在20多位患者的治療上，發現成效至少能達50%以上。她建議，以後患者可先以行為治療為先，視成效再考慮藥物治療，如此也可避免吃藥可能產生的副作用。何謂妥瑞氏症？王明鈺指說，那是多種動作型抽搐以及一種或一種以上的聲語型抽搐，通常好發在5至6歲初，10至12歲較嚴重。初期出現眨眼睛，慢慢轉為其他臉部或身體的抽搐，並在動作有抽搐之後約2年再發展出聲音抽搐。近年來研究發現，成因和腦部的多巴胺神經受體的高反應性有關。王明鈺醫師表示，早期妥瑞氏症靠藥物治療，七成可獲得改善。中國醫大兒童醫院去年起推動妥瑞氏症行為治療，那是一種透過認知訓練，讓患者練習覺察自己抽動前兆後，做出和抽搐相反或較不會引起注意的動作，取代抽搐，讓身體得到相同緩解感受。小五學童小華患有妥瑞氏症，經過8次的反向行為治療後，抽搐的嚴重程度由原本的「耶魯抽搐症狀程度表」的67分（超過50屬重度）降至12分（小於25分為輕度），人也因此變得有自信。王明鈺提醒，在治療以外時間，父母和老師提供的社會支持很重要。也就是當患者開始抽搐時，應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，當能成功使用對抗反應取代抽動時，應給予鼓勵，方能提高繼續練習動力。

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