花蓮慈院率先實施出院長照服務　後續照護無縫接軌

:0:0

▲花蓮慈院實施出院長照服務，讓徐女士一出院便能立刻銜接後續照護，不再是家人的負擔。（圖／花蓮慈濟醫院提供,20178.04.19）大中小衛福部推動出院準備計畫，讓患者出院就能銜接照護服務，花蓮慈濟醫院從今年初開始配合長照2.0政策，推動「服務銜接照護不中斷」，延伸醫院「出院準備」，讓病患出院後可以無縫接軌的接受照顧服務。為讓長照服務「無縫接軌」，花蓮慈濟從實施至今已成功協助六位病人無縫接軌至機構喘息外，也順利為二十八位病人提供居家服務、交通接送、機構服務、日間照顧、輔具購買等轉介服務，讓家屬不再煩惱出院的後續照護事項。今年七十七歲的徐女士，日前因呼吸喘、下肢水腫虛弱，在花蓮縣老人暨關懷協會社工的協助下送至花蓮慈院就醫，徐女士在院接受治療的同時，負責「出院準備計畫」的社區健康中心護理長林金蘭，持續評估徐女士出院返家的長照服務需求，轉介及聯繫照管中心的照管專員前來醫院進行機構喘息核定，以及相關的資源連結準備，讓病人在預期失能的情況下，一出院便能立刻銜接長照資源。徐女士的兒子說，之前為了照顧生病的媽媽連工作都辭了，加上自己的健康狀況也有問題，實在是自顧不暇，尤其是聽到媽媽出院後還需要定期洗腎，更是蠟燭兩頭燒，現在有了出院準備計劃，不僅事先提供協助安排機構照護，就連居家照護、送餐服務以及交通接送媽媽洗腎的單位都事先設想好，真的讓他的壓力減輕不少，現在更能安心工作。為減輕家庭照顧者負擔，讓長照服務「無縫接軌」，林金蘭表示，花蓮慈院翻轉過去等候民眾申請服務的被動模式，在住院期間就由醫院醫護人員主動介入，加強出院準備和長照資源整合，評估收案病人在預期失能的情況下，加強與衛生局照管中心合作，請照管專員提前到醫院評估，減少空窗期等待，讓服務銜接照護不中斷。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]