延遲性膽囊破裂　男積「一肚子綠水」

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▲最具影響力的新聞，都在NOWnews今日新聞。（圖／NOWnews）大中小一名79歲男子日前突然出現腹脹、黃疸的狀症，就醫電腦斷層掃描發現腹腔內有大量積水，且抽出一看，顏色呈現墨綠色，與一般的黃色腹水大不相同，進一步檢查果然發現是膽汁從膽囊外漏，而男子2個月前就曾因為車禍撞傷右上腹，確診為十分少見的創傷後的延遲性膽囊破裂。三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，當下化驗發現膽紅素高達16.8 mg/dl，意味著膽汁漏出到腹腔內，但相關攝影檢查並沒有發現膽管有破損，最後才藉由核醫肝膽道掃描發現膽汁是從膽囊外漏。原來男子2個月前曾因車禍撞傷右上腹就醫，當時急診檢查雖發現膽囊內出現血塊，但肝臟等其他臟器並無受傷，在保守治療之下，因此便順利出院。林榮鈞表示，一般腹部受到外力撞擊，膽囊受傷的機會並不常見，因為有其他臟器當作緩衝的保護，臨床研究指出各種膽囊受傷的發生率僅約2.1%，男子則是因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後，造成局部缺血，接著壞死而破裂，所以形成所謂的延遲性破裂。當膽囊破裂時，林榮鈞說，膽汁外漏造成所謂的膽汁性腹膜炎，一開始可能維持36小時至數周都沒有明顯症狀，直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才續發成腹膜炎。林榮鈞說，所幸這名男子以腹腔引流術治療成功，4周後再以核醫肝膽道掃描檢查一次，確認膽汁已經沒有外漏，膽囊破裂已經癒合，症狀全都緩解也沒有再復發的情形。

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