車禍後斜視又複視　倒水、夾菜都困難

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▲王琳煜醫師(左)患者薛先生(右)。大中小 65歲薛先生，去年12月車禍造成頭部外傷，出現頭暈及頭痛，伴隨左眼內斜視合併複視。經檢查發現60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼均無法往外側轉動，診斷為頭部外傷造成雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。斜、複視干擾薛先生日常生活，諸如用餐夾菜看的到卻夾不到，倒開水常對不準，杯裡沒水但桌上卻滿是水，走路或爬樓梯時容易絆倒，馬路會一條看成兩條，也不敢騎機車或開車，造成生活極大的不便。收治該病例的台南市立醫院眼科部主治醫師王琳煜說，一般案例大多為單眼30到40個稜鏡角的斜視，該案例屬於大角度的斜視。薛先生在眼科門診追蹤約半年，斜視及複視仍未見改善，於是安排開刀矯正斜視，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術。術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能，且看前方不再有複視，大大改善病人的生活品質及外觀。王琳煜醫師表示，造成斜視、複視的原因，除了第三對、第四對、第六對腦神經麻痺外，甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染等，都是可能造成斜視與複視常見的原因。王琳煜醫師指出，頭部外傷造成第六對腦神經麻痺，若是單側性的約有72%會在6個月內自行恢復，若是雙側性的則只有12%會自行恢復。因此，通常會建議病人先觀察6個月，若是6個月後斜視及複視仍然沒有恢復，才考慮手術治療，而一般而言，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視。王醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。

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