骨鬆肌少症就怕跌倒　骨折聯合照顧服務保骨一把罩

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你可能沒想過，骨質疏鬆症這種慢性疾病所造成的死亡率，竟比癌症來得高！骨鬆可能無聲無息、沒有徵兆，然而因骨鬆所導致的骨折，死亡率將遠遠超過癌症威脅！近年醫界更發現，骨鬆與老年人肌少症關係更密不可分，也是造成日後容易跌倒骨折的殺手！唯有及早透過「骨折聯合照護服務」，加以預防與治療骨鬆，才有可能達到保骨防跌的成效！

骨質疏鬆症的高危險群多　肌少症也是候選人之一
統計發現，我國50歲以上男女的骨質疏鬆症盛行率，分別為23.9%及38.3% ，骨鬆並不是女人專利，男人一樣會有骨鬆的風險。除了大家熟知老年人、停經婦女容易出現骨鬆之外，另外，還包括糖尿病、腎性骨病變、甲狀腺功能異常患者、氣喘、類風濕性關節炎，或是長期服用類固醇藥物患者，都是罹患骨質疏鬆症的高危險群。值得注意的是，肌少症的患者也是骨鬆的候選人，兩者甚至是共病關係，輕忽不可。
羅東博愛醫院復健科何春生醫師進一步指出，身體架構如同一棟大樓，骨頭若是支架，而肌肉如同是外牆的水泥，兩者同等重要。「骨鬆肌少症」即是骨質疏鬆合併肌肉量流失，使肌肉保護關節的穩定度較差的疾病。有研究顯示，女性肌少症患者比沒有肌少症者，罹患骨質疏鬆的比例，高出12.9倍，十分驚人。

羅東博愛醫院復健科何春生醫師直指：「輕忽骨質疏鬆儼然已經是國安問題！」

台灣的髖部骨折年發生率全亞洲第一，5年死亡率高達20%
骨鬆最棘手的問題即是容易導致骨折，根據統計發現，台灣的髖部骨折年發生率位居全亞洲第一，而5年死亡率高達20%，遠比一般癌症死亡率來得高。羅東博愛醫院復健科何春生醫師直指：「輕忽骨質疏鬆儼然已經是國安問題！」如何降低骨鬆釀成骨折風險，日常預防是關鍵。防患於未然，就可以省下不幸骨折後的治療與照護龐大支出。
診間1名8旬阿嬤不慎在廁所跌倒，導致手腕骨折，經骨科評估病患年長開刀風險較高，建議轉診復健科使用副木保守治療，並應回診追蹤。何春生醫師分享，一般臨床上骨鬆的診斷，只要是骨鬆高風險族群合併低衝擊性骨折，就可以被診斷為骨質疏鬆症，因此，對於此類來到復健科的患者，皆會再進行骨鬆衛教，甚至建議患者應定期做骨密度篩檢，否則若僅是單單處裡骨折問題，卻可能忽略了背後隱藏更可怕再次骨折風險！根據統計，骨鬆患者若曾骨折，再次骨折風險高達5成，尤其再次骨折後死亡率達25%。
骨鬆的治療藥物分為兩大類、非藥物推荐負重運動
目前骨鬆的治療藥物依藥物作用機轉大致可分為兩大類，若病患診斷為骨折高風險，即應積極採取藥物治療措施，而藥物使用選擇需與臨床科醫師討論後，選擇使該病患產生較少不良反應藥物為目前治療趨勢。
至於非藥物治療則推荐負重運動，例如走路、健行、慢跑、打網球、跳舞，皆可增加脊椎骨質密度，並能幫助保護骨骼與維持肌力。此外，適度補充鈣與維生素D3，與優質蛋白質的平衡攝取，鈣質每日攝取建議1200mg(毫克/天) ，維他命D3是800～1000國際單位/日。

國內外文獻顯示，「骨折聯合照顧服務」可有效減少骨質疏鬆骨折風險。

「骨折聯合照顧服務」可有效減少骨質疏鬆骨折風險
對於潛在性骨鬆高危險族群的人來說，「骨折聯合照護服務」（Fracture Liaison Service，簡稱FLS）的好處就是整合多科別，不但能提升骨鬆治療效果和發揮預防骨折的功能，有效降低病患再骨折失能與死亡率，同時藉由骨鬆的問題找出其他潛在疾病問題，例如：肌少症、其他代謝問題等。對於骨鬆患者來說，既能達到保骨，還能同步揪出其他慢性疾病，並加以治療控制，可說是獲得全面性的醫療照顧。另一方面還可以為健保系統節省成本，提高病人的生活品質，可說是搶救骨鬆風險的的創新整合服務。
何春生醫師表示，國內目前已有22家醫院加入推動「骨折聯合照護服務」FLS。國內外文獻顯示，「骨折聯合照顧服務」可有效減少骨質疏鬆骨折風險，接受FLS照顧的患者，二次骨折率為百分之六點四，低於傳統照顧的百分之十三點四，成效卓著。預計明年即將加入「骨折聯合照護服務」的羅東博愛醫院，一向專擅於骨科與復健科緊密結合共照，未來希望將「骨鬆肌少症」納入特色發展計劃，作為核心重點開發，落實「預防勝於治療」的精神，照顧蘭陽地區更多相關疾病的患者。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/165/66686)
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