吃藥也控不住血糖~「拉達型」糖尿病不罕見,快看5大指標!

一直以來,改變飲食、加強運動和按時服藥,被視為防治糖尿病的黃金鐵三角,但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者,再怎麼努力配合和調整,血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病,醫師建議若血糖一直控制不好,或符合5大指標,應做進一步檢查且及早對症治療。

什麼是「拉達型糖尿病」?
台灣糖尿病人口快速增加,絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類,但一般人不曉得的是,其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型,因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病,導致治療效果不佳。而這種糖尿病,就叫做「拉達型(LADA)糖尿病」!
彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示,拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」,顧名思義,此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外,此病還有一個很重要的特點,就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞,口服藥物的控制效果很差,一定要多次注射胰島素才行。
由於胰島細胞受到自體免疫破壞,拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。

拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體
值得注意的是,拉達型糖尿病並不罕見,研究估計可能占所有成人糖尿病的5%。而臨床要診斷拉達型糖尿病,其實也不困難,只要檢測胰島抗體,若胰島抗體陽性,幾乎就能確定診斷。
但是,目前礙於健保沒有給付,所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外,很少會請病患自費抽血檢驗,以致病患吃藥甚至注射多年,卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。
拉達型糖尿病並不罕見,研究估計可能占所有成人糖尿病的5%。

謝芳傑醫師表示,胰島抗體有很多種,臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失,隨時可測,相當方便。但,並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體,約有30%拉達型沒有GAD抗體,必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
我可能是拉達型糖尿病嗎?5大指標快check!
如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢?原則上,目前血糖已經控制尚可的病患,較不需要多花錢做檢驗,但若是糖尿病發病時間較短,約3至6年內,而且糖化血色素一直降不下來(大於8%以上)的病患,就建議考慮測一測胰島抗體。
另外,根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引,建議以下5項指標,符合2項或以上者,就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病,宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗,以利於正確診斷和治療。
發病年齡50歲以下。
有明顯的急性症狀,如口渴、多尿,非刻意的體重下降。
身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
個人有自體免疫病史。
家族有自體免疫病史。
資料來源:華人健康網(http://www.top1health.com/Article/33/58002)
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[圖擷取自網路,如有疑問請私訊]

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