OCT指引飛秒雷射近視老花手術 提升安全性


(健康醫療網/編輯部整理)近視老花雷射新發展 OCT指引飛秒雷射
近視老花雷射可以拋開戴眼鏡的困擾,但許多人還是擔心雷射近視老花會有後遺症或副作用;由於醫學不斷的進步,近視老花雷射最近有了新的發展,就是使用光學同調斷層掃描(Optical coherence tomography, OCT),來指引飛秒雷射,讓它做得更安全準確,大幅提昇雷射手術的效果與安全性。最早以前,近視老花雷射前是用超音波來測量角膜中心的全層厚度,並不曉得整個角膜的厚度分佈情形;後來有眼前段斷層掃描,是利用藍光來偵測整個角膜厚度的分佈,但是它的解析度不夠,不能看出角膜內各層的結構,因為角膜不是簡單的一層結構,而是由表皮層、包氏層、間質層、德氏層與內皮細胞層構成的;自從有了OCT,我們才可以用880奈米(nm)的紅外線雷射光,去掃描分析角膜各層的結構,它的解析度達2至5微米(10-6m),可偵測角膜內微細的異常狀況。
雷射照在角膜間質上 5小時後視力即可恢復
近視老花雷射如果直接照在角膜表面,雖然手術較簡單,但表皮細胞會被雷射掉,重新長回來需要2至3天,且一開始長的不規則,視力恢復會較慢較不穩定;所以比較好的方法是先掀起一角膜薄瓣,將雷射照在角膜間質上,再將角膜瓣覆蓋回去,角膜瓣會自然癒合不用重新長,一般5個多小時後視力即可恢復,較快且較穩定。
OCT指引飛秒雷射內建專屬OCT 增加雷射安全性
掀角膜瓣的方法最早以前是使用有刀片的角膜微掀機,2000年開始有不需刀片的飛秒雷射,但一般的飛秒雷射吸住固定眼球後,沒有做OCT掃描來確認雷射的位置就直接雷射;因此,林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心,研習瑞士新研發的OCT指引飛秒雷射,它有內建一台專屬的OCT在雷射頭上,在吸住固定眼球後,會特別做一次OCT掃描,來調整及確認角膜瓣是不是做在角膜的正中心,角膜瓣掀起的深度,是不是剛好在包氏層的正下方,以掀起超薄的角膜瓣,超薄的角膜瓣癒合較快較緊密,且較不會傷及角膜的表面神經,術後乾眼的機率較低,還可以留下較厚的角膜基層,讓角膜堅韌度較好。另外,OCT指引飛秒雷射還可以發現及避開角膜表皮瘢痕或內生,來增加雷射的安全性。
不過,並不是每位患者都適合OCT指引飛秒雷射近視老花,還是需要醫師用角膜彈性韌度生物測量儀等先進的儀器,檢查評估沒問題後才可進行此手術。(本文由眼科診所林宏洲醫師提供)

資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=37915
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