海外就醫申報浮濫　健保核退標準將下修

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(健康醫療網/記者吳珮均報導)愛旅遊、長期旅居在國外的民眾注意了！過往民眾在海外就醫，一般都是採核實給付，但考量歐美地區醫療費用較為昂貴，出現同一疾病國內外給付相差太大，引發公平性的問題，以及部分案件有浮濫申請現象，因此將修正為超過部分不予給付。海外就醫核退金下修推估3.6萬人受影響根據全民健康保險法第55條、56條規定，被保險人在境外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，就可申請核退自墊醫療費用！不過，鑑於邇來有部分民眾疑似濫用健保資源，加上醫界反映國人海外突發緊急傷病，如感冒平均一件給付1,273元，但國內一件支付420元，只到診所就醫，顯然不公平、也不合理，為拉近國內外給付費用的差距，因而決定調整相關規定，推估受影響者約有3.6萬人。大陸申請核退為大宗不實診斷單據列黑名單除了上述新公告的範圍外，健保署指出，由於大陸地區是目前健保海外醫療費用自墊申請核退的大宗。雖然健保署要求在大陸住院5日（含）以上的醫療費用單據及診斷書需有當地公證處予以公證，但我方也無從查證私立醫院及診所開立醫療單據的真偽，所以健保署正積極研議，民眾在大陸地區就醫的醫療費用核退。此外，若境外醫療院所開立不實診斷書或醫療單據，經查獲屬實，就會列為不予核退的「黑名單」，避免健保資源被不肖人士侵蝕。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=35977
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