跨團隊肺癌治療管理　高齡貴婦重回美人生活

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從2004年11月健保署就開始給付第一代肺癌EGFR標靶藥物，適用於晚期非小細胞肺癌患者，至目前已給付三種第一、二代口服EGFR標靶藥物。其實，在近年的大型臨床試驗中，三種標靶在疾病控制的表現並無太大差異，整體生存期相似，因此，如何使患者在藥物治療期間有更好的生活品質，反而成了臨床醫師的重要課題。

一篇發表於《臨床腫瘤學雜誌》，針對所有期別的肺癌患者研究顯示，肺癌生活品質跟存活率息息相關，生活品質好的病患比生活品質較差者，存活期可以延長4年。由此可見治療期間身心的感受，真的會影響病人的「預後」，而這也是醫學界近年努力的目標。
台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師李凱靈就說，由於標靶藥物讓患者病情穩定許多，患者最在意的反而是藥物副作用，普遍來說，第一代副作用相對較小，常見的是皮疹，第二代則有皮膚問題又多了腹瀉，幸好隨著經驗的累積，醫師對處理皮疹越來越有信心。
李凱靈就曾遇到一名七十多歲貴婦級的病患，進診間的第一句話，就開始抱怨自己水噹噹的皮膚怎麼變了個樣，「醫師啊！你看我這皮膚又乾又癢，很煩人耶….」這名奶奶又指了自己的皮膚給醫師看，「你說，我是不是又變黑了….」。
愛美的老奶奶還自行調整藥物劑量，想要解決皮膚問題，這把李凱靈嚇了一跳，擔心會影響治療效果，「我知道皮疹對老奶奶很困擾，就想要幫她解決，每次都花20、30分鐘跟奶奶衛教，尤其皮膚癢這種問題又很主觀，因此必須抽絲剝繭找原因外，還要安撫老奶奶。」
李凱靈不斷的想為何患者會這麼癢呢？是不是哪裡出問題呢？認真的她就開始調查，「我就覺得患者是不是本身也有自體免疫方面的問題，果然抽血檢查就發現老奶奶有乾燥症，難怪皮膚問題會比別人嚴重。」李凱靈說，有時候醫師要多花點時間，才能幫病人找到問題，讓良好的醫病關係能繼續維持。

台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師李凱靈就說，肺癌治療除了讓患者達到疾病控制以外，擁有好的生活品質是非常重要的一部分。

找出了問題所在，醫療團隊就再加入皮膚科及風濕免疫科，而個管師發揮貼心小天使的特質，提供護理包及私房保養祕技，教導奶奶如何保濕，若因乾燥症造成口乾舌燥，就以漱口水維持口腔濕潤，這種種時時刻刻的關心，終於讓患者再度美美的過生活。
肺癌治療除了讓患者達到疾病控制以外，擁有好的生活品質是非常重要的一部分。醫學走至今日，病人除了接受合適的藥物治療，配合醫院跨科團隊輔助還能幫助副作用再減少，讓病人「身」與「心」更趨平衡，才能算是最佳的治療。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/88/68962)
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