醫病共享決策！高醫與腎友討論出最適合的透析方式

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「一旦洗腎，我還可以保有原來的生活嗎？」「腹膜透析與血液透析有什麼差別？我要怎麼選擇？」根據2017台灣腎病年報，台灣每年進行透析治療人口近八萬人，這群末期腎臟病患者在被告知需要開始進行透析治療時，往往因為對於透析的不了解而感到徬徨與無助，到底哪一種透析方式最適合自己呢？

高醫採用醫病共享決策，對腎友進行個人化評估，延長腎友透析年限
過去腎友的治療方式往往交由醫生決定，但在1982年美國提出以病人為中心的「共享決策」（Shared Decision Making，SDM），由醫師提出各種不同治療方式的實證資料，病人則提出個人偏好與價值觀主動參與討論，共同達成最佳可行之治療選項。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主任邱怡文醫師指出，高醫近兩年在輔導末期腎臟病患選擇透析治療上也開始採取醫病共享決策，醫護人員不僅全面性評估腎友的身體狀況，也將腎友的居家環境、生活背景等納入考量，並詳盡的分析未來可能面臨的生活情況，最終讓腎友自行選擇治療的方式，邱醫師更表示因為對每位病友都進行審慎的評估，高醫的腹膜透析腎友都有相當不錯的治療成果！

高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主任邱怡文醫師指出，高醫近兩年在輔導末期腎臟病患選擇透析治療上也開始採取醫病共享決策。

為腎友想的更多！高醫採用預先植管方式，協助腎友進入透析治療更平順
高醫透析治療的另一項特色是階段式導入腹膜透析，邱怡文醫師提到，門診中有許多腎臟病病友往往拖至出現緊急症狀時才開始透析治療，除了生理上的改變，初期面對透析可能也會有心理的負擔。因此高醫在輔導腎臟病病友選擇腹膜透析治療時就會先安排預先皮下植管，在植入導管時，先將腹外段埋在皮下，提供傷口與導管良好癒合的充分時間（約4至5週），日後當需要採取腹膜透析治療時，再將導管末端外露即可供使用。採用預先植管的好處是腎友免去住院與恢復等待期，可立即開始透析治療，同時也可避免緊急透析所造成的相關併發症，讓腎友更平順的進入腹膜透析治療。
腹膜透析協助腎友重返社交生活、飲食選擇更彈性　高醫病友經驗談！
「一旦我開始洗腎，我還能保有我原來的生活嗎？」這是高醫一位四十歲熱愛社交生活的女性腎友被告知須進行透析治療時所擔心的問題，不過在醫護人員詳細的評估後，認為這位女性腎友的自我照顧能力良好，因此輔導她進入腹膜透析治療，在完整的教學與訓練後她可以自行在家、在教室等地方換液，也因為治療時間的彈性，讓她得以重回以往最喜歡的社交生活，心情從一開始知道需要接受透析時的低落逐漸開朗！
此外，相對於血液透析室的患者，腹膜透析腎友在飲食選擇上也更具彈性。由於腹膜透析連續治療的特性，腎友比較不會發生高血鉀的情況，所以在蔬菜水果上限制就相對較少。不過邱醫師提醒透析腎友仍需注意水分以及鹽分的攝取，同時蛋白質的選擇也相當重要，需選擇生物性胺基酸質高但磷含量低的蛋白質，如鮭魚、花枝、雞肉、鴨肉等，如果仍有疑問可以至醫院的透析中心向專業的醫護人員進行諮詢。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/240/66757)
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